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一名45岁女性内镜下手术成功切除直肠“类癌”

2016-04-06 15:52

[摘要]​日前,我院为一名45岁女性内镜下手术行切除直肠神经内分泌瘤...

日前,我院为一名45岁女性内镜下手术行切除直肠神经内分泌瘤。

阿姨刘某是朴实的潮汕阿姨,随子女来深圳,1年前出现左下腹间歇性反复疼痛,到医院做肠镜发现了直肠一个肿物。为了明确病情到南方医科大学深圳医院普通外科就诊。患者至内镜中心行超声肠镜检查,发现肿物为侵犯固有肌层。我院普通外科及消化内科专家讨论后,初步诊断直肠类癌(神经内分泌肿瘤之一)或间质瘤可能性大,不论是类癌还是间质瘤,均有良性和恶性的可能,有必要尽早干预以除后患,权衡利弊建议患者行直肠ESD(粘膜剥离术)术。经过完善的术前准备,由南方医科大学南方医院龚伟教授在肠镜下行ESD,手术历时30min,就成功在内镜下切除侵犯固有层肿瘤组织,且没有任何出血和体表切口。术后将切除的肿物送病理,最后病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤(G1)。由于手术创伤小,且通过精心的术后管理,刘阿姨很快恢复正常饮食及正常生活。

据我院消化内科主任肖冰教授介绍:“类癌”是消化道内分泌肿瘤之一,类癌系起源于胚胎原始肠道部分的肿瘤,肿瘤细胞内含有亲银性分泌颗粒,故又称亲银细胞癌或嗜银细胞癌。类癌即可以是良性肿瘤,也可以是低度恶性肿瘤。即使是良性,也可出现疼痛、肛周坠胀感、贫血、便血等非特异性症状,甚至发展为类癌综合征,出现各种内分泌肿瘤的症状;即使是低度恶性也可以出现远处转移。因此,尽早干预至为重要。随着研究深入及检查手段的日益先进,近年来发病率呈上升趋势。普通内镜和超声内镜检查在直肠神经内分泌肿瘤的诊断及治疗发挥作用重大。大多数直肠神经内分泌肿瘤可通过内镜检查明确诊断,较大的肿物(>1cm)可借助内镜超声判断浸润深度及有无局部淋巴结转移,诊断明确的直肠神经内分泌瘤(G1级)还可通过内镜下粘膜剥离术(ESD)获得根治,可免于大型的外科手术,创伤小,恢复快。现内镜技术不断,内镜下手术的治疗范围也越来越广,许多早期的消化道肿瘤通过内镜下手术就能得到很好的治疗效果。


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