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做个“胃镜”,就能切除食管早癌

2016-04-06 15:55

[摘要]日前,我院消化内科接诊了一位早期食管癌患者。这位患者半年前就开始出现吞咽不适感,常常吃东西后就会出现刺激性咳嗽..

日前,我院消化内科接诊了一位早期食管癌患者。这位患者半年前就开始出现吞咽不适感,常常吃东西后就会出现刺激性咳嗽。在当地检查了胃镜发现食管癌。患者为了明确诊断和进一步治疗,至南方医深圳医院消化内科就诊,消化内科科主任肖冰教授接诊了患者,完善了各项检验及胸部CT及超声内镜检查,初步诊断患者为食管癌早期。根据患者的各项资料,消化内科各专家讨论后,建议患者行食管经内镜粘膜下隧道剥离术(后称ESTD)

内镜下发现患者癌组织侵犯范围广,病变粘膜长达275px,其中5-6CM病变组织侵犯食管全周,其余的部分也侵犯食管全周的3/4以上,大大加大内镜手术难度,但超声胃镜发现癌变组织未突破粘膜下层,CT也未发现远处转移,有ESTD术的指征。南方医科大学南方医院龚伟教授在胃镜下行ESTD术成功完成病变相应部位的全周食管粘膜剥离,手术历时2小时。通过内镜下手术,患者可免于行大型的开胸手术,可基本保留正常食管贲门的结构,减少手术后遗症的发生。术后经过严格认真的术后管理,病人目前恢复良好。

    ESTD术是目前内镜手术难度最高的手术之一,是内镜下隧道技术的新进展。可经内镜黏膜下隧道肿物切除术切除消化道大面积早癌,经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓,经内镜黏膜下隧道肿瘤剥离术切除黏膜下肿物等。甚至特殊情况下性ESD能治疗静脉曲张合并早癌,食管长环周早癌,多源癌,多个黏膜肿物的切除等。


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